医疗保险的报销流程如下:
住院费用报销
患病需要住院时,患者需携带医保卡和病历本到自己的定点医院。费用中自费部分由个人支付,医保报销部分由医保中心和医院结算。
若从自己的定点医院转到二级或三级医院,同样使用医保卡结算,流程相同。
对于病情危急且在非定点医院住院抢救的情况,患者需在5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定后可用医保卡在抢救医院结算。
若需转外地治疗,需经医院和医保中心同意并办理转诊手续。在外地发生的费用先由个人自费结算,诊治结束后,携带相关资料到社区劳动保障工作站报销。
特殊病种门诊费用报销
对于特殊规定病种(如癌症、尿毒症、器官移植等)的认定,患者在住院时同样使用医保卡结算。门诊治疗和拿药时,先个人自费结算,再凭相关票据在本年度内到社区劳动保障工作站报销。
非住院费用报销
若患者未住院,仅进行门诊手术,同样先个人自费结算,诊治结束后凭相关票据到社区劳动保障工作站报销。
异地就医费用报销
参保人员若需在外地就医,需先垫付费用,并在治疗结束后将相关材料和费用发票提交给当地农村合作医疗保险管理机构申请报销。审核通过后,患者可直接在医疗机构报销,或根据审核结果补充材料。
报销所需材料
报销时通常需要提供本人身份证、医保卡、原始发票、用药清单、病历本等其它相关材料。
报销流程
提交报销单据等材料到社保机构受理,社保机构在收到申请材料后完成审核、结算和支付工作,申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后即可完成报销。
注意事项
患者在就医时,需向定点医院出示医保卡以证明参保身份,医院会自动扣除医疗保险报销部分,个人无需先支付再报销。
购药时,费用走个人账户;门诊费用需保存相关诊断证明、病历、报告单、收费单据等原件,然后到当地社保机构办理报销;住院时,需先交存一定押金,出院时根据医保报销比例进行款项结算。
建议:
患者在就医时,务必保留好所有相关的医疗费用发票和单据,以便在报销时能够快速、顺利地完成手续。
对于特殊病种的认定和报销,建议提前咨询当地医保中心或社区劳动保障工作站,以确保流程顺利进行。