二档医保的使用方法通常包括以下几个方面:
住院使用
二档医保参保人在市内定点医疗机构住院时,可以直接使用医保电子凭证或金融社保卡结算,无需绑定社康或结算医院转诊。
特殊情况下,如儿童罕见病,转诊有效期可延长至12个月。
门诊使用
绑定一家社康中心或市内二级以下医院,可以直接到绑定的社康看病就医。
每年有1000元的门诊报销额度,可用于看病和买药。
在社康中心看病,需要先挂号,然后看病结束后用社保卡结算缴费。
若需到医院使用,需在社康办理转诊手续后才能使用。
门诊医疗费用在一定条件下,如转诊、急诊抢救等,可先自付后申请审核报销。
大病门诊
办理门诊大病认定手续后,可在市内任意一家定点医疗机构就医。
报销比例
在社康中心看病,普通门诊统筹基金支付比例通常为75%。
在社康的上级医院看病,无需开具转诊单,支付比例通常为55%。
特殊病种如高血压、糖尿病等,统筹基金支付比例可高达90%。
注意事项
医疗保险卡不能提取现金或转账。
医保卡实名使用,仅限本人使用,不能借用他人医保卡。
医保卡的最低限额和报销比例因地区而异。
以上信息以深圳市为例,不同地区可能存在差异,具体政策请参考当地医保局的规定。